Parkinson

Wichtige erste Informationen zur Erkrankung

Viele Namen, eine Erkrankung: Parkinson-Syndrom, Parkinson-Krankheit, Morbus Parkinson, Schüttellähmung oder Zitterlähmung sind nur einige Beispiele. Obwohl die Erkrankung einen gewissen Bekanntheitsgrad hat, haben die meisten Menschen nur ein sehr geringes Verständnis von ihr. Sehen sich Betroffene der Diagnose gegenübergestellt oder ist jemand aus dem direkten Umfeld betroffen, kommen viele Fragen auf, die nicht immer leicht zu beantworten sind. Die Diagnose trifft Patientinnen und Patienten und Angehörige oft wie ein Schlag.

Wie beginnt und verläuft Parkinson?

Die Symptome im Frühstadium sind oft subtil und lassen nicht sofort auf Morbus Parkinson schließen. Vielleicht fällt nur das Binden der Schuhe am Morgen etwas schwerer, oder das Öffnen einer Wasserflasche oder Zahnpastatube. Viele Kleinigkeiten führen dazu, dass man am Morgen plötzlich länger beim Anziehen, Zähneputzen und Waschen braucht, da sich die Motorik allgemein verlangsamt. Die ersten Anzeichen für Parkinson werden deshalb oft nur mit einem Schulterzucken hingenommen. Gerade bei älteren Patientinnen und Patienten werden sie oft für typische Alterserscheinungen gehalten. Weitere unspezifische Symptome wie der Verlust des Geruchssinns, Muskelzuckungen im Schlaf, Schlafstörungen und (vor allem einseitige) Nackenschmerzen führen häufig dazu, dass Patientinnen und Patienten oft über Jahre von Arztpraxis zu Arztpraxis wandern, bevor die Diagnose gestellt wird.

Denn die ersten deutlichen Symptome der sog. Parkinson-Trias, wie etwa verlangsamte Bewegungen, der Ruhe-Tremor oder Rigor, treten erst dann auf, wenn bereits mehr als die Hälfte der Nervenzellen im Gehirn zerstört wurden, die für die Produktion von Dopamin zuständig sind. Die Krankheit ist dann also schon fortgeschritten.

Zum Hintergrund: Nervenzellen im Gehirn kommunizieren über unterschiedliche chemische Botenstoffe (Neurotransmitter) miteinander. Auf diese Weise können sie u. a. Bewegungsabläufe steuern. Gerade die Botenstoffe Dopamin, Acetylcholin und Glutamat spielen hierbei eine entscheidende Rolle, da sie Muskelbewegungen je nach Bedarf aktivieren oder hemmen können. Und genau diese dopaminproduzierenden Zellen in der „Schwarze Substanz“ (Latein: Substantia nigra) des Gehirns sterben bei Morbus Parkinson ab. Etwa 400.000 dieser Zellen hat ein gesunder Mensch zu Beginn seines Lebens, wovon ca. 2.500 pro Jahr absterben. Aus bisher nicht eindeutig geklärten Umständen sterben diese Zellen bei Parkinson-Patientinnen und Patienten schneller ab, was zu den motorischen und nicht-motorischen Symptomen führt. Erst wenn etwa 60-70% der Zellen abgestorben sind kommt es jedoch zu deutlich ausgeprägten Parkinson-Symptomen wie dem Zittern. Im Frühstadium sind die Symptome unspezifischer.

Wann genau es jedoch zu diesen Symptomen und auch zahlreichen nicht-motorischen Symptomen wie Darmträgheit, Persönlichkeitsveränderungen, Erektionsstörungen, Depressionen, Müdigkeit und Schluckstörungen (Dysphagie) kommt, lässt sich schwer vorhersagen. Der Verlauf ist sehr individuell, weshalb eigentlich jeder Betroffene seine ganz persönliche Leidensgeschichte erzählen kann. Zudem tritt die Krankheit nicht ausschließlich bei älteren Menschen auf. Jeder zehnte Diagnostizierte ist unter 40 Jahre alt.

In unseren Ratgebern informieren wir Patientinnen und Patienten, ihre Angehörigen und auch Fachärztinnen und Fachärzte rund um Behandlung, Ursachen, Diagnose und Symptome. Von hilfreichen Tipps für den Alltag, über Medikamente wie Levodopa und Dopaminagonisten, bis hin zu Übungen und Physiotherapie. Auf dieser Seite haben wir für Sie zunächst die wichtigsten Informationen zur Epidemiologie und Pathologie der Erkrankung zusammengefasst.

Überblick & Definition in Kurzform

Die Parkinson-Erkrankung ist nach dem Arzt benannt, der sie im Jahr 1817 erstmals beschrieb: Dr. James Parkinson.

Es handelt sich um eine neurologische Erkrankung, die im Vergleich zu anderen Erkrankungen des zentralen Nervensystems langsam fortschreitet. Betroffen sind bestimmte Gehirnareale, die als Basalganglien bezeichnet werden. Vor allem die Dopamin-produzierenden Nervenzellen in der Substantia nigra im Mittelhirn werden geschädigt. Diese sind u. a. an der Steuerung von sowohl willkürlichen als auch unwillkürlichen Bewegungen sowie Gedächtnisfunktionen beteiligt, weshalb es im Spätstadium der Erkrankung auch zur Parkinson-Demenz kommen kann. Deshalb wird sie auch als neurodegenerative Erkrankung bezeichnet.

Durch die Schädigung der Nervenzellen kommt es zu einem Dopaminmangel, der zu verschiedensten Störungen der Motorik führt. Die bekanntesten Symptome sind die sogenannten Parkinson-Trias: Tremor, Rigor und Akinese. Warum es zu diesem Vorgang kommt, ist bis heute nicht abschließend erforscht.

Zur Behandlung von Parkinson kommen vor allem Medikamente wie L-Dopa und Dopaminagonisten zum Einsatz.

Schon früh im Krankheitsverlauf sterben jedoch auch in anderen Regionen des Gehirns Nervenzellen ab, die nichts mit der Produktion von Dopamin zu tun haben. Dies führt zu einer Reihe von nicht-motorischen Symptomen und Persönlichkeitsveränderungen (z. B. vegetative Störungen, Schmerzen, Schlafstörungen, Sturheit, Depressionen, Dysphagie und Inkontinenz), die mit fortschreitender Krankheitsdauer für die Betroffenen immer belastender werden.

Die Erkrankung ist nicht heilbar, doch durch eine geeignete medikamentöse Therapie kann die Lebensqualität und Selbstständigkeit der Betroffenen lange aufrechterhalten und verbessert werden. Die Lebenserwartung ist gegenüber Menschen ohne Parkinson dann auch nicht verkürzt.

Epidemiologie: Männer hohen Alters häufiger betroffen als Frauen

Nach Alzheimer ist Parkinson die häufigste neurodegenerative Erkrankung (Erkrankung, die mit einem Verlust von Nervenzellen einhergeht). In Deutschland leiden schätzungsweise 300.000 Menschen an ihr. Dabei sind Männer häufiger betroffen als Frauen. Im Vergleich zur gesunden Bevölkerung ist die Lebenserwartung kaum verkürzt, die Patientinnen und Patienten sind aber anfälliger für andere Krankheiten als gesunde Menschen. Wird die Diagnose gestellt, sind gerade einmal rund 10 % der Betroffenen jünger als 40 Jahre. Die Häufigkeit der Erkrankung nimmt mit steigendem Alter erheblich zu: Die meisten Fälle treten ab dem 50. und 60. Lebensjahr auf.

Parkinson im Überblick - Häufigkeit, Prognose, Lebenserwartung, Krankheitsverlauf & mehr:

• Motorische Symptome: Bewegungsverlangsamung (Bradykinese und Akinese), Zittern im Ruhezustand (Ruhetremor), Instabilität der Körperhaltung, häufig eine erhöhte Sturzgefahr, steife Muskeln in Armen und Beinen. Überbewegungen (Hyperkinese) entstehen durch die langjährige Behandlung mit Parkinson Medikamenten
• Nicht-motorische Symptome & Persönlichkeitsveränderungen: Depressionen und Angstzustände, mangelnde Impulskontrolle, Sturheit, Tagesmüdigkeit, Schlafprobleme, nächtlicher Harndrang, Temperaturschwankungen, Verdauungsprobleme (vor allem Verstopfungen / Obstipation)
• Ursachen: eine einheitliche und konkrete Ursache ist bisher nicht identifiziert. Eine der bekanntesten Ursachen ist das Absterben von Nervenzellen, die Dopamin produzieren. Ausgelöst wird es durch verschiedene Risikofaktoren, vermutlich ein komplexes Zusammenspiel von Veranlagung und Umweltfaktoren. Weniger als 10 % der Parkinson-Fälle sind erblich bedingt¹ z.B. durch das „Parkinson-Gen“ PARK1.  
• Mögliche Risikofaktoren: (oxidativer) Stress, eine gestörte Darmflora, Schwermetalle und Pestizide
• Behandlung: Levodopa und Dopaminagonisten, COMT-Hemmer, MAO-B-Hemmer, Apomorphin-Pumpe, L-Dopa-Pumpe, Tiefe Hirnstimulation und andere operative Möglichkeiten. Die Therapie versucht die Eigenständigkeit und Lebensqualität der Betroffenen soweit wie möglich zu erhalten. Und das gelingt häufig auch bis ins hohe Alter. Bewegung & Sport, spezielle Übungen, sowie eine gesunde Ernährung für Parkinson-Patientinnen und Patienten tragen hierzu maßgeblich bei, indem sie Symptome und Beschwerden lindern, aber auch dem sozialen Rückzug und Depressionen vorbeugen, sowie das Wohlbefinden verbessern.
• Mögliche Nebenwirkungen der Medikamente: Vielfältige Verhaltensänderungen, z.B. allg. erhöhte Impulsivität, exzessives Essen, Kauf- oder Glücksspielsucht, Hypersexualität, aber auch Tagesmüdigkeit oder Beinödeme können Nebenwirkungen der Therapie sein.
• Häufigkeit: 300.000 Menschen in Deutschland sind betroffen (0,25 – 0,37 % der Gesamtbevölkerung, etwa 2,0 % der Bevölkerung ab 60 Jahren). Krankenkassendaten sprechen von 400.000 Betroffenen. Parkinson ist weltweit eine der häufigsten Erkrankungen des Nervensystems, mit ca. 4,1 Millionen Betroffenen. Aufgrund des demographischen Wandels ist die Tendenz stark steigend.^2,3,4
• Alter & Geschlecht: etwa 2,0 % der Männer und 1,3 % der Frauen ab 60 Jahren sind betroffen.⁵ 80 % der Betroffenen sind bei der Diagnose über 60 Jahre alt.^6,7
• Sterblichkeit: ca. 7.000 Todesfälle pro Jahr in Deutschland (200.000 weltweit)³
• Prognose: Parkinson ist nicht heilbar, aber Forschungserfolge, die Weiterentwicklung der Parkinson Medikamente und moderne Therapien wie die Tiefe Hirnstimulation ermöglichen eine Linderung der Symptome und eine gute Lebensqualität, sowie eine kaum verkürzte Lebenserwartung.
• Lebenserwartung: Parkinson an sich ist keine tödliche Krankheit. Motorische Störungen erhöhen aber zum Beispiel die Unfallgefahr und auftretende Begleiterkrankungen können in seltene Fällen lebensbedrohlich sein. Seltene Spätkomplikationen wie eine akinetische Krise, aber auch die fortgeschrittene Parkinson-Demenz, müssen behandelt werden. Die durchschnittliche Lebenserwartung ist nahezu identisch mit der von Menschen ohne Parkinson. Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs sind auch bei Menschen mit Parkinson die häufigste Todesursache, ebenso wie bei Menschen ohne Parkinson.⁶

Die fünf Stadien der Parkinson-Krankheit

Obwohl die Krankheit sehr individuell verlaufen kann, wurden bereits 1967 das erste mal fünf Stadien definiert, denen die Erkrankung im Verlauf grob folgt. Formuliert wurden sie erstmals von Hoehn und Yahr.⁸

Ursachen von Parkinson sind noch nicht abschließend geklärt

Bis heute gibt es für die Parkinson-Erkrankung keine einheitliche konkrete Ursache, die ausgemacht werden konnte. Grundlegend besteht auch die Möglichkeit, dass es mehrere Auslöser gibt. Eine der bekanntesten Krankheitsursachen ist das Absterben von Dopamin-produzierenden Nervenzellen (Neuronen).

Zum Hintergrund: Nervenzellen im Gehirn kommunizieren über unterschiedliche chemische Botenstoffe (Neurotransmitter) miteinander. Auf diese Weise können sie u. a. Bewegungsabläufe steuern. Gerade die Botenstoffe Dopamin, Acetylcholin und Glutamat spielen hierbei eine entscheidende Rolle, da sie Muskelbewegungen je nach Bedarf aktivieren oder hemmen können.

Bei der Parkinson-Erkrankung kommt es zum Absterben von speziellen Neuronen, die für die Herstellung von Dopamin zuständig sind. Diese befinden sich in einer bestimmten Region des Gehirns, die aufgrund ihrer dunklen Farbe „Schwarze Substanz“ (Latein: Substantia nigra) genannt wird. Warum diese Nervenzellen sterben, ist bislang noch nicht abschließend geklärt. Haben sich die Dopamin-Neuronen um rund 60-70 % reduziert, gerät das empfindliche Gleichgewicht der Botenstoffe aus den Fugen und der Körper kann diesen Verlust nicht mehr ausgleichen. Durch den Dopamin-Mangel und den gleichzeitigen Acetylcholin- und Glutamat-Überschuss kommt es zu Einschränkungen in der Kommunikation der Neuronen. Dies führt letztendlich zu den ersten Symptomen des Morbus Parkinson, wie Zittern, Muskelsteifigkeit und Bewegungsverlangsamung. Dieser Prozess, vom Zellsterben bis hin zu den Symptomen, kann bis zu 12 Jahre dauern. Später bewegen sich Patientinnen und Patienten dann immer langsamer (Bradykinese) oder auch nahezu überhaupt nicht mehr (Akinese).

Auslöser & Trigger des Zellsterbens bei Parkinson

Die Parkinson-Erkrankung der meisten Patientinnen und Patienten ist nicht genetisch bedingt, sondern tritt aus zunächst unbekannten Gründen auf. Rein erbliche Formen machen nur etwa 5-10 % aus. Es gibt allerdings genetische Faktoren, die zum Krankheitsausbruch beitragen können. Träger von bestimmten Parkinson-Genen sind für die Erforschung von krankheitsverhindernden Therapien sehr wichtig.

Die Diagnose Parkinson wird immer erst dann ausgesprochen, wenn mindestens zwei Symptome, die für die Erkrankung typisch sind, auftreten.

Außerdem kann zusätzlich ein sogenannter Apomorphin- oder L-Dopa-Test durchgeführt werden. Eine Verbesserung der Symptome nach Anwendung dieser Medikamente unterstützt die Diagnose Parkinson-Krankheit.

Lässt sich die Diagnose dadurch nicht sicher klären, können „bildgebende Untersuchungen“ durchgeführt werden, die eine Beurteilung der Gewebestruktur und des Stoffwechsels im Gehirn ermöglichen. Bei der Parkinson-Krankheit erscheint die Gewebestruktur, die durch eine Computertomografie oder eine Kernspintomografie beurteilt wird, normal. Durch die sogenannte SPECT-Untersuchung kann der für die Parkinson-Krankheit typische verminderte Dopamin-Stoffwechsel sichtbar gemacht werden.

Moderne Verfahren für eine eindeutige Diagnose

Bei der Diagnose der Parkinson-Erkrankung wird häufig mit einer Art Ausschlussverfahren gearbeitet. So kommen bildgebende Diagnoseverfahren wie Ultraschalluntersuchungen, Computertomografie (CT) und Magnet-Resonanz-Tomografie (MRT) zum Einsatz, um andere Ursachen für die Symptome ausschließen zu können. Auch die PET, die Positronen-Emissions-Tomografie, kann für die endgültige Diagnose genutzt werden. Durch sie wird es ermöglicht, die Verminderung der Dopamin ausschüttenden Zellen zu verdeutlichen.

Zur Feststellung des Dopamin-Mangels kann auch ein nuklearmedizinisches Untersuchungsverfahren eingesetzt werden, die so genannte Dopamintransporter-SPECT (Single-Photonen-Emissions-Computertomografie). Hierbei wird dem Patientinnen und Patienten eine sehr schwach radioaktiv markierte Substanz injiziert. Dadurch kann der Neurologe erkennen, ob im Gehirn ein Mangel an einem Dopamintransporter vorliegt. Daraus lässt sich wiederum der Dopamingehalt ableiten und es können Rückschlüsse auf die Parkinson-Erkrankung gezogen werden.

Levodopa-Test als Indikator

Um die Diagnose zu bestätigen, verordnen einige Ärzte Levodopa (L-Dopa), eine Dopaminvorstufe. Levodopa wird hierbei als Test benutzt. Es kann vom Gehirn in das fehlende Dopamin umgewandelt werden. Bessern sich nach der Einnahme die Symptome, liefert dies einen Hinweis auf die Parkinson-Erkrankung. Erst mit einer abgeschlossenen Diagnose kann nach geeigneten Therapiemöglichkeiten gesucht werden.

Individuelle Therapiekonzepte für Parkinson-Patientinnen und Patienten

Da die Parkinson-Erkrankung nicht heilbar ist, ist eine dauerhafte Therapie erforderlich, die auf den Krankheitsverlauf und die individuellen Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten zugeschnitten wird. Besonders in der Frühphase der Erkrankung können die zur Verfügung stehenden Therapien die Symptome gut beeinflussen.

Medikamentöse Optionen der Parkinson-Behandlung

Arzneimittel, die für die Parkinson Behandlung verschrieben werden, gleichen in der Regel den bestehenden Dopaminmangel aus. Diese müssen meist dauerhaft eingenommen und regelmäßig dem Gesundheitszustand der Patientinnen und Patienten angepasst werden. Welche und wie viele Medikamente für eine effektive Behandlung erforderlich sind, hängt stark von den persönlichen Beschwerden ab. Die medikamentöse Parkinson-Behandlung lässt sich in drei wichtige Bereiche aufteilen:

Levodopa und Dopaminagonisten

L-Dopa oder Levodopa, die Dopaminvorstufe, wird im Körper zum fehlenden Botenstoff Dopamin umgewandelt, hat aber nur eine kurze Wirkdauer und muss daher mehrmals am Tag eingenommen werden. In der Frühphase kann es die Parkinson-Symptome und damit auch die Lebensqualität deutlich verbessern. Im Verlauf kann es jedoch nach jahrelanger Einnahme zu Schwankungen in der Wirksamkeit kommen (sogenannte Fluktuationen). Bei Levodopatabletten sollte auf eine gute Viertelbarkeit und Löslichkeit geachtet werden. Aktuelle Entwicklungen zu Levodopa umfassen eine subkutane Pumpe und ein Inhalationsspray.

Dopaminagonisten imitieren Dopamin im Körper und gleichen so den Mangel des Botenstoffs aus. Sie können zu Beginn der Behandlung zu Nebenwirkungen wie Übelkeit, Kreislaufproblemen, Impulskontroll- oder Verdauungsstörungen führen und werden daher langsam eindosiert. Dopaminagonisten helfen, L-Dopa einzusparen, um die genannten Fluktuationen so lange wie möglich zu verzögern. Sie sind vor allem in frühen Behandlungsphasen von Bedeutung. Derzeit werden fünf Dopaminagonisten häufig verwendet, die alle ein unterschiedliches Eigenschaftsprofil haben:

• Apomorphin: der stärkste Dopaminagonist, kann aber nicht über den Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden. Es wird daher mehrmals am Tag unter die Haut gespritzt oder über eine kleine Pumpe kontinuierlich gegeben.
• Piribedil: führt in der Regel seltener zu übermäßiger Tagesmüdigkeit
• Pramipexol: hat in Studien antidepressive Effekte gezeigt¹³⁰
• Ropinirol: ist wie Pramipexol und Piribedil auch in Retardform (Wirkstoff wird mit Verzögerung abgeben) erhältlich
• Rotigotin: wird bei der Parkinson-Behandlung als Pflaster auf die Haut geklebt

Weitere Medikamente für die Parkinson-Behandlung

• Sogenannte „COMT”-Hemmer verlängern die Wirkdauer von L-Dopa. Die Einnahme ist daher nur sinnvoll gemeinsam mit L-Dopa.
• „MAO-B”-Hemmer verlangsamen den Abbau von Dopamin im Gehirn.
• Amantadin hat eher eine geringe Wirkung auf die Parkinson-Symptome, kann aber die durch L-Dopa verursachten Überbewegungen verringern.¹⁴
• Anticholinergika sind nur noch selten im Einsatz, da sie häufig Nebenwirkungen nach sich ziehen.

Nicht-medikamentöse Parkinson-Therapien

Eine komplexe Erkrankung erfordert auch eine ebenso komplexe Behandlung mit unterschiedlichen Bausteinen. Der Fokus liegt dabei immer auf der medikamentösen Therapie, ohne die die Parkinson-Erkrankung nicht erfolgreich behandelbar wäre. In Ergänzung mit weiteren Maßnahmen kann die Beweglichkeit der Patientinnen und Patienten meist lange erhalten bleiben und damit die Lebensqualität deutlich verbessert werden.

Pumpentherapien für Patientinnen und Patienten mit Spätkomplikationen

Wenn die Bewegungsstörungen innerhalb des Krankheitsverlaufs mit einer reinen Tablettentherapie nicht mehr beherrschbar sind, sollte nach einer schnellen und möglichst angenehmen Lösung für die Patientinnen und Patienten gesucht werden, etwa mit einer Pumpentherapie. Anders als bei der oralen Therapie können hiermit eine kontinuierliche Wirksamkeit und möglichst konstante Medikamentenspiegel im Blut erreicht werden. Dadurch können Schwankungen in der Beweglichkeit deutlich reduziert werden.

Die Apomorphin-Pumpentherapie versorgt Patientinnen und Patienten mittels einer kleinen Nadel in der Haut (subkutan) – ohne operativen Eingriff – mit dem Medikament. Dank einer Minipumpe wird der Wirkstoff dabei genau in der richtigen Menge kontinuierlich zugeführt und gewährleistet damit eine gleichmäßige Versorgung. Die individuelle Einstellung der Medikation erfolgt innerhalb weniger Tage in der Klinik. Der Momentum-Patientenservice unterstützt Betroffene bei der Umsetzung der Therapie im Alltag und steht ihnen für Fragen zur Verfügung.

Weitere Informationen zur Apomorphin-Pumpentherapie finden Sie in unserem Service-Center.

Die Levodopa-Pumpe gibt ein Gel mit den Wirkstoffen Levodopa und Carbidopa (für eine bessere Wirkung von Levodopa und Reduktion von Nebenwirkungen) sowie ggfs. Entacapon kontinuierlich direkt in den Dünndarm ab. Dazu wird in einem operativen Eingriff eine dauerhafte Sonde gelegt. Nahrungsaufnahme und Verdauung werden dadurch nicht beeinträchtigt. Eine Behandlung mit Tabletten kann durch die Pumpe teilweise oder ganz ersetzt werden.

Tipps für den Alltag mit der Parkinson-Erkrankung

• Es ist vorteilhaft, wenn Sie für ausreichend Bewegung und sportliche Aktivitäten zum Erhalt Ihrer Beweglichkeit sorgen. Nutzen Sie dafür unsere Videos, die Sie durch unser spezielles Bewegungsprogramm führen. Hier finden Sie weitere nützliche Bewegungsübungen, z. B. für die Mimik, Fein- und Grobmotorik.
• Eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung kann gegen Verstopfung helfen.
• Schaffen Sie eine stolperfreie Wohnumgebung mit einem ebenen Fussboden, festen Teppichen, guter Beleuchtung sowie Lichteinschaltung durch automatische Bewegungsmelder.
• Tragen Sie Anti-Rutschsocken und festes Schuhwerk (auch in der Wohnung).
• Lassen Sie lose Kabel in Kabelkanälen verlegen und verwenden Sie Anti-Rutschmatten im Bad.
• Auch eine Bettrahmenerhöhung kann sinnvoll sein.
• Hilfsmittel wie Smartphone-Apps für Parkinson-Patientinnen und Patienten können bei alltäglichen Handlungen hilfreich sein.
• Behalten Sie Ihre sozialen Kontakte bei und sensibilisieren Sie Ihre Familie / Ihr Umfeld für Ihre Parkinson-Erkrankung.
• Achten Sie auf einen geregelten Schlaf-Wach-Rhythmus.
• Informationen zu Selbsthilfegruppen finden Sie bei der Deutschen Parkinson Vereinigung.

Lebenserwartung kaum verkürzt

Die Diagnose Parkinson kann beunruhigend sein, und es ist natürlich, sich über die Auswirkungen auf die Lebenserwartung Gedanken zu machen. Doch nach der Diagnose haben Patientinnen und Patienten oft noch Jahre oder Jahrzehnte ohne merkliche Einschränkungen auf den Alltag vor sich. Zudem ermöglicht das Alter bei der Diagnose eine vage Prognose bezüglich des Verlaufs der Erkrankung, die aber bei allen Betroffenen sehr individuell verläuft. Dennoch kann man sagen, dass, je jünger die Betroffenen bei der Diagnose sind, die Erkrankung desto langsamer verläuft.

Parkinson ist eine fortschreitende Krankheit, die sich über Jahre entwickelt. Auch wenn dies wenig tröstlich klingt, ist es wichtig zu wissen, dass nicht alle Patientinnen und Patienten den gleichen Krankheitsverlauf haben. Obwohl Parkinson fortschreitet, ist die Krankheit selbst nicht tödlich. Die Lebenserwartung von Parkinson-Patientinnen und Patienten unterscheidet sich nicht signifikant von der der Allgemeinbevölkerung.⁶ Insbesondere in früheren Stadien lassen sich viele Symptome nämlich gut durch eine entsprechende Medikation kontrollieren.

Es gibt jedoch Risiken und Einflussfaktoren, die im späteren Stadium der Krankheit auftreten können, wie Stürze oder Schluckstörungen, welche in seltenen Fällen zu lebensgefährlichen Komplikationen führen. Zudem wirken sich sowohl die Medikamente als auch der - infolge der Erkrankung - veränderte Hirnstoffwechsel teils auf die Persönlichkeit und Psyche aus. Depressionen sind keine Seltenheit bei Betroffenen und diese können auch zu suizidalen Gedanken führen, ebenso wie die empfundende Ohnmacht bei zunehmenden motorischen Einschränkungen. Hier ist Psychotherapie entscheidend, um die Lebenserwartung positiv zu beeinflussen.

Einflussfaktoren auf die Lebenserwartung:

1. Stadium der Krankheit bei Diagnose: Je früher die Diagnose gestellt wird und die Behandlung beginnt, desto besser können die Symptome - insbesondere im Anfangsstadium - medikamentös kontrolliert werden, was sich positiv auf die Lebensqualität und Lebenserwartung auswirken kann.
2. Alter: Jüngere Patientinnen und Patienten haben oft einen langsameren Krankheitsverlauf und eine höhere Lebenserwartung als ältere.
3. Begleiterkrankungen: Andere gesundheitliche Probleme, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes, können die Lebenserwartung beeinflussen. Gleichzeitig kann Parkinson auch die Folge einer anderen Erkrankung sein. Man spricht dann von einem sekundären oder symptomatischen Parkinson-Syndrom. In diesem Fall kann die Lebenserwartung zwar verkürzt sein, aber nicht aufgrund der Parkinson-Krankheit, sondern der Erkrankung hinter dem sekundären Verlauf. Denn Erkrankungen, die zu einem sekundären Parkinson-Syndrom führen können sind beispielsweise Vergiftungen, Morbus Wilson, Gehirntumore oder eine Unterfunktion der Nebenschilddrüse und diese können sich teils verkürzend auf die Lebenserwartung auswirken.
4. Behandlungsansatz: Eine frühzeitige und effektive Behandlung kann den Krankheitsverlauf verlangsamen und die Lebensqualität verbessern.
5. Lebensstil: Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und das Vermeiden von Stress können sich positiv auf den Verlauf der Krankheit auswirken.
6. Psyche & Demenz: Leidet die Psyche unter der Erkrankung, kann sich dies negativ auf die Lebenserwartung auswirken. Auch im Spät- und Endstadium der Erkrankung, insbesondere beim Auftreten der Parkinson-Demenz, kann die Lebenserwartung plötzlich abnehmen.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Lebenserwartung bei Parkinson von Person zu Person variiert. Viele Menschen mit Parkinson leben viele Jahre mit der Krankheit und genießen trotz der Herausforderungen, die sie mit sich bringt, eine hohe Lebensqualität. Es ist entscheidend, eng mit einem Neurologen oder einem Parkinson-Spezialisten zusammenzuarbeiten, um den bestmöglichen Behandlungsplan zu erstellen und die Lebensqualität so lange wie möglich zu erhalten. Dabei spielen insbesondere Bewegung und Ernährung, sowie ggf. Psychotherapie eine entscheidende Rolle. Letzteres vor allem dann, wenn sich Medikamente und/oder Parkinson-Krankheit merklich auf die Persönlichkeit auswirken.

Einige Risiken, die sich auf die Lebenserwartung auswirken können:

• Schluckstörungen: sie können nicht nur dazu führen, dass Patientinnen und Patienten sich verschlucken, was das Ersticken zur Folge haben kann. Schluckstörungen können auch eine Mangelernährung begünstigen, ebenso wie Infekte und Lungenentzündungen. Beim Verschlucken geraten nämlich kleine Nahrungsmengen in die Luftröhre und von dort in Bronchien und Lunge. Ein frühes Symptom, welches darauf hindeutet, ist Husten während und kurz nach dem Essen. Darauf sollte man unbedingt achten, denn entzünden sich die Nahrungsmittelreste in der Lunge, kann es zu potenziell lebensbedrohlichen Lungenentzündungen kommen. Es gibt jedoch einige Ernährungstipps, welche Patientinnen und Patienten mit Schluckbeschwerden unterstützen können.
• Stürze: Ein großes Risiko, insbesondere für ältere Menschen mit Parkinson, ist das erhöhte Sturzrisiko, unter anderem durch Gangunsicherheit und die gebeugte Körperhaltung. Gleichgewichts- und Sturztraining, sowie weitere Übungen können helfen, dieses Risiko zu senken.
• Nierenversagen: Parkinson selbst führt nicht direkt zu Nierenversagen. Allerdings gibt es einige indirekte Zusammenhänge und Faktoren, die bei Parkinson-Patientinnen und Patienten das Risiko für Nierenprobleme erhöhen können. Einige Medikamente, die zur Behandlung von Parkinson eingesetzt werden, können Nebenwirkungen haben, die die Nieren beeinträchtigen. Eine langfristige Einnahme dieser Medikamente kann das Risiko für Nierenprobleme erhöhen, insbesondere wenn die Nierenfunktion nicht regelmäßig überwacht wird. Zudem können Schluckstörungen zu Dehydration (Austrocknung), also Flüssigkeitsmangel führen, da Betroffene weniger trinken. Dies kann auch die Folge eines reduzierten Durstgefühls sein. Dieser Flüssigkeitsmangel wiederum beeinträchtigt die Nierenfunktion. Hinzu kommt die eingeschränkte Mobilität. Bettlägerigkeit kann zu Harnstau führen. Zusätzlich sind Menschen mit Parkinson oft anfälliger für Harnwegsinfektionen, insbesondere wenn sie Probleme mit der Blasenfunktion haben. Und unbehandelte oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen können zu Nierenproblemen führen.

Fazit:

Die Lebenserwartung von Betroffenen entspricht heute weitgehend der allgemeinen durchschnittlichen Lebenserwartung in der gesunden Bevölkerung, obwohl Anpassungen im Alltag notwendig sein können. Bei frühem Krankheitsbeginn ist der Verlauf oft milder und durch Medikamente gut kontrollierbar. Im Laufe der Zeit können jedoch Anpassungen der Medikation erforderlich sein. Zudem erhöhen sich im fortschreitenden Krankheitsverlauf bestimmte Risiken (z.B. Sturzgefahr, Depressionen oder Schluckbeschwerden) und die Anfälligkeit für weitere Erkrankungen, die mitunter mit einer verkürzten Lebenserwartung einhergehen können. Spezialisierte Kliniken bieten umfassende Therapien, einschließlich Physiotherapie und Ergotherapie, an, um die Selbstständigkeit zu fördern.

Die Prognose hängt von der spezifischen Form der Erkrankung ab, wobei die idiopathische Form am häufigsten ist. Handelt es sich um ein sekundäres Parkinson-Syndrom, welches infolge einer anderen Erkrankung auftritt, zum Beispiel aufgrund eines Hirntumors, kann das die Lebenserwartung verkürzen, was dann aber nicht auf Morbus Parkinson, sondern die eigentliche Grunderkrankung zurückzuführen ist. Eine frühzeitige Diagnose und medikamentöse Behandlung sind entscheidend, um die Lebensqualität zu erhalten. Es gibt jedoch Versorgungslücken, insbesondere bei älteren Patientinnen und Patienten in Pflegeheimen. Neben Medikamenten können auch Physiotherapie, Ergotherapie und Psychotherapie die Lebensqualität verbessern. Alternative Therapien können ebenfalls zur Verbesserung des Wohlbefindens beitragen, obwohl ihre Wirkung individuell variiert.